Advanced Trauma Life Support® ve ATLS®, American College of Surgeons’un tescilli ticari markalarıdır. American College of Surgeons Amerika Birleşik Devletleri’nde basılmıştır.

American College of Surgeons, Travma Komitesi ve katkıda bulunan yazarlar, burada yer alan ilaç dozlarının ve tedavi önerilerinin yayımlandığı tarihte genel kabul görmüş standartlarla uyumlu ve doğru olmasına özen göstermiştir. Ancak yeni araştırmalar ve klinik deneyimler bilgimizi genişlettikçe, tedavi ve ilaç uygulamalarında değişiklikler gerekli veya uygun hale gelebilir. Okuyucuların ve bu kursun katılımcılarının, uygulanacak her ilacın önerilen dozunu, uygulama yöntemini ve süresini ve kontrendikasyonlarını doğrulamak için üretici tarafından sağlanan en güncel ürün bilgilerini kontrol etmeleri önerilir. Hastaya verilecek en uygun tedaviyi belirlemek ve bakımın tüm yönlerinde bilgi sahibi olmak lisanslı hekimin sorumluluğundadır. Servikal yakalıklar ve omurga hareket kısıtlaması, omurga yaralanması olan hastaların taşınmasında hâlen güncel PHTLS standardıdır. Kontrollü hastane ortamlarında bu yakalıklar ve immobilizasyon cihazları çıkarılacaksa, bu işlem yaralanmanın stabil olduğu doğrulandığında yapılmalıdır. Bazı fotoğraf ve videolarda, belirli beceri gösterimlerinin daha net anlaşılabilmesi için servikal yakalıklar ve immobilizasyon cihazları çıkarılmıştır. American College of Surgeons, Travma Komitesi ve katkıda bulunan yazarlar, bu ATLS Programının Onuncu Baskısındaki içeriğin kullanımından veya uygulanmasından doğrudan ya da dolaylı olarak kaynaklanan herhangi bir sorumluluk, kayıp veya zararı reddeder.

BU MATERYALLER “OLDUĞU GİBİ” SUNULMAKTADIR VE TÜM KUSURLARIYLA BİRLİKTE SAĞLANMAKTADIR. ACS, BU MATERYALLERLE İLGİLİ OLARAK AÇIK VEYA ZIMNİ HER TÜRLÜ BEYAN VE GARANTİYİ REDDEDER; BUNA TİCARİ ELVERİŞLİLİK, BELİRLİ BİR AMACA UYGUNLUK, DOĞRULUK VEYA İHLAL ETMEMEYE İLİŞKİN AÇIK VEYA ZIMNİ GARANTİLER DAHİLDİR.

İleri Travma Yaşam Desteği (ATLS®) Kursunun bu 11. Baskısını, 22 Ocak 2024 tarihinde Filipinler’in Manila şehrindeki evinde 89 yaşında hayatını kaybeden James K. Styner, MD, FACS’a ithaf ediyoruz. ATLS Kursunun geliştiricisi (Paul E. Collicott, MD, FACS ile birlikte) ve öncüsü olan Dr. Styner, 22 Temmuz 1934 tarihinde Kaliforniya, Los Angeles’ta doğmuş ve Kaliforniya Üniversitesi–Irvine Tıp Fakültesine devam etmiş, ardından ortopedik cerrahi alanında eğitim almıştır.

17 Şubat 1976 tarihinde, ATLS® Kursunun geliştirilmesine doğrudan yol açan trajedi meydana gelmiştir; Dr. Styner, eşi Charlene ve dört çocuklarıyla birlikte, Dr. Styner’ın pilotluğunu yaptığı bir uçakla Nebraska, Lincoln’daki evlerine dönerken, Nebraska’nın kırsal bir bölgesindeki bir tarlaya düşmüştür. Kazanın ardından Dr. Styner, ailesi için kırsal bölgede uygun erken yaralanma değerlendirmesi ve bakımına ulaşmakta zorlanmıştır. Aile hekimi ve arkadaşı olan Dr. Ronald Craig ile, kendisinin ve çocuklarının aldığı başlangıçtaki organize travma bakımının yetersizliği konusundaki endişelerini paylaşmış, bunun üzerine Dr. Craig ünlü şekilde şu yanıtı vermiştir: “Onları suçlamadan önce eğitmek zorundasın.” Bununla birlikte, travma bakımının temel prensiplerini öğretecek bir kurs fikri doğmuştur.

İlk geliştirme sürecinin ardından, kurs 1980 yılında American College of Surgeons (ACS) bünyesine bir eğitim programı olarak dahil edilmiş ve Travma Komitesi’nin (COT) bölgesel yapısı kullanılarak hızla Kuzey Amerika genelinde yaygınlaştırılmıştır. ATLS günümüzde dünya genelinde genişlemiş olup, 10’dan fazla farklı dile çevrilmiş ve şu anda yaklaşık 100 farklı ülkede her yıl 50.000’den fazla katılımcıya öğretilmektedir. İleri Travma Yaşam Desteği Kursunun bu 11. Baskısı, yaralanmaların eş zamanlı tanınması ve tedavisine yönelik erken odaklanmaya saygı duruşunda bulunurken, ATLS katılımcıları için sağlanan değerlendirme ve beceri eğitimini çok sayıda kaynak ve yöntem aracılığıyla geliştirmektedir. Yaralı hastaya yaklaşımı dünyaya daha iyi bir şekilde gösterdiği için Dr. Styner’a teşekkür ederiz.

Dr. Styner’ın anısına ve dünya çapında travma eğitimine olan adanmışlığına ithafen, ACS Foundation, düşük kaynaklı bölgelerde ATLS ve diğer travma programlarının katılımcı başına maliyetini azaltmaya yardımcı olmak ve travma eğitimi kursları için eğitim bileşenlerinin geliştirilmesi veya tercümelerini desteklemek amacıyla Travma Eğitim Fonu için bağış kabul etmektedir. Bağış yapmak için lütfen www.facs.org/trauma-education-fund adresini ziyaret ediniz.

James K. Styner, MD, FAC

PATRICIA L. TURNER, MD, MBA, FACS

Yaralı hastalar için daha iyi sonuçlar sağlamaya yönelik bağlılığımız evrenseldir; ancak uygulama ortamları, mevcut kaynaklar, diller ve yaralanma mekanizmaları evrensel değildir. Dünyanın dört bir yanından kendini adamış liderlerin birleşik çabaları, İleri Travma Yaşam Desteği® (ATLS®) Kursunun kalitesini artırmada başarılı olmuştur; bu, kurs içeriğinin travma bakımını destekleyecek herhangi bir altyapıya sahip tüm ülkelerde ve sistemlerde geçerli olmasını sağlayarak gerçekleştirilmiştir. ATLS Kursu, hekimlere ve diğer sağlık profesyonellerine, ortak bir terminoloji kullanarak protokoller boyunca ilerlemelerini sağlayan, çoklu yaralanması olan hastaların değerlendirilmesi ve yönetimine yönelik özlü ve yapılandırılmış bir yaklaşım sunmak üzere tasarlanmıştır.

Zamanla, hem kurs içeriği hem de sunum yöntemleri, katılımcıların çeşitli ihtiyaçlarını karşılamak üzere gelişmiştir. 11. Baskıda, kaynakların veya uygulama ortamlarının orijinal önerilerden farklı olduğu durumlarda bakımın uyarlanmasını ya da “esnetilmesini” sağlayan önerilere önemli ölçüde özen ve düşünce gösterilmiştir. Bu temel uyarlanabilirliğin kabul edilmesi, ATLS’nin dünya genelinde farklı ortamlarda benimsenmeye devam etmesini onurlandırmaktadır. “Herkes için Travma Eğitimi” ilkesi, yaralı hastaya yaklaşımını geliştirmek isteyen neredeyse her bölgeye kursun benimsenmesini kolaylaştırmak üzere tasarlanmış ortaklıklar ve yaygınlaştırma modelleri aracılığıyla uygulanmaktadır.

Bir travma bakım ekibi, birçok farklı sağlık profesyonelini entegre eder ve ATLS revizyon ekibi de cerrahi ve uygulama disiplinleri genelinde bu genişliği yansıtmaktadır. ACS Travma Komitesi, ilgi alanlarının, yeteneklerin ve yaşanmış deneyimlerin en geniş katılımını sağlamak amacıyla bilinçli olarak kapsayıcıdır. Bunun sonucunda, yaklaşık 20 ülkeden ve çok sayıda uzmanlık ve disiplinden 200’den fazla gönüllü bu 11. Baskı revizyonuna katkıda bulunmuştur. Onların düşünceli katkıları ve uzmanlıkları, yenilikçi sunum ve öğretim yöntemleriyle birleşerek, tüm travma bakım ekibinin ATLS deneyimini kritik bilgi ve becerilerle tamamlamasını sağlamaya yardımcı olmuştur. Bugüne kadar bu kursu yaklaşık 100 ülkede 1,5 milyondan fazla katılımcıya öğreten binlerce eğitmene minnettarız.

Topluca, kanıta dayalı travma bakımının bu uygulayıcıları, yaklaşık 50 yıldır mükemmeliyeti hedeflemektedir. ATLS’nin en yeni versiyonuyla etkileşime girerken, siz de bu kalıcı ve hayati amacın ilerletilmesine katkıda bulunuyorsunuz—yaralı hastalar için en uygun bakımın sağlanması. Teşekkür eder, başarılarınız için en iyi dileklerimizi sunarız.

Patricia L. Turner, MD, MBA, FACS
İcra Direktörü ve CEO
American College of Surgeons

EFFREY D. KERBY, MD, PHD, FACS

İleri Travma Yaşam Desteği® (ATLS®) Kursu, dünya genelinde yaralı hastaların bakımına adanmış sağlık profesyonellerinin eğitimi için altın standart olmaya devam etmektedir. Travma Komitesi (COT), ilk ATLS kılavuzunun yayımlanmasından bu yana geçen 45 yıldır ATLS eğitimini sürekli olarak güncelleme ve geliştirme konusundaki kararlılığını sürdürmektedir. Kursun bu 11. Baskısı, en güncel kanıta dayalı uygulamaları içermesi ve ATLS eğitiminin travmatik yaralanma sonuçlarını olumlu yönde etkilemek için uygulanabileceği farklı kaynak ortamlarını tanıması bakımından önemli ilerlemeler sunmaktadır.

Günümüzde, ATLS Kursları Amerika Birleşik Devletleri’nden daha fazla sayıda yurtdışında verilmektedir ve dünya genelinde yaklaşık 100 ülkede aktif olan güçlü eğitim programları bulunmaktadır. ATLS eğitimine küresel katılımın bir göstergesi olarak, bu baskının içeriğini şekillendirmek üzere uluslararası topluluğu bilinçli olarak kapsaması önemliydi. ATLS 11. Baskısının geliştirilmesi sürecinde, COT’un 20’den fazla farklı ülkeden, ATLS eğitiminin verildiği farklı bakım ve kaynak ortamlarını temsil eden katkıda bulunanları bir araya getirmiş olmasından gurur duyuyorum. ATLS, dünya genelinde multidisipliner travma bakım klinisyenleri için ortak bir “dil” sağlamaya devam ederek, yaralı hastanın bakımını optimize etmeye yönelik standart bir yaklaşım sunmaktadır ve bu, kuruluşundan bu yana temel yol gösterici ilkesi olmuştur.

Dikkat çekici olarak, travma hastasının bakımı yıllar içinde yeni teknolojik gelişmelerle evrilmiş olsa da, ATLS’nin temel ilkeleri uygulanabilirliğini sürdürmektedir; örneğin yaralanmanın hızlı tanımlanması ve acil yaşamı tehdit eden durumların önceliklendirilerek ele alınması gibi. Bu 11. Baskı, Dr. Styner’ın bu kurs için ortaya koyduğu orijinal vizyon ve amaca uygun bir saygı duruşudur. Dr. Styner ve ailesinin dahil olduğu trajik bir uçak kazasının ardından doğan bu kursun, yaralı hastaya bakımın kalıcı ilkeleri üzerinden şekillenmesi, öğretileri sayesinde hayatı kurtarılan pek çok kişi için bir başarıya dönüşmüştür.

Zamanlarını ve enerjilerini bu 11. Baskıya adayan çok sayıda cerraha, travma bakım klinisyenine, eğitimciye ve ACS personel ortaklarına teşekkür etmek isterim. Yüz yüze toplantılarda geçirilen sayısız saat, farklı zaman dilimlerinde yapılan telekonferanslar ve bireysel içerik geliştirme çalışmaları sayesinde, eğitimde yeniliği modelleyen, güncel ve birçok farklı uygulama ortamına uyarlanabilir bir kurs ortaya koymuşlardır. Bu kurs, yaralı hastanın bakımına yönelik temel eğitim içeriğini sunmakta olup, yeni yeniden tasarlanmış MyATLS® uygulaması ile birlikte kullanıldığında, sahadaki klinisyenleri travma hastalarının ilk değerlendirilmesi ve stabilizasyonu için hazırlayacaktır. Bu 11. Baskıyı sizinle paylaşmaktan heyecan duyuyoruz.

Jeffrey D. Kerby, MD, PhD, FACS
ACS Travma Komitesi Başkanı

Advanced Trauma Life Support® ve ATLS®, American College of Surgeons (ACS) tarafından sahip olunan tescilli ticari markalar ve hizmet markalarıdır. Bu markaların, ACS Travma Komitesi (COT) organizasyonu dışındaki bireyler veya kuruluşlar tarafından herhangi bir mal veya hizmet için kullanımı, ACS’nin önceden onayını gerektirir. Bu markaların herhangi bir şekilde çoğaltılması, özellikle ACS COT bünyesindeki ACS ATLS® Kursu ile bağlantılı olarak kullanıldığında, mülkiyeti belirtmek amacıyla uygun ortak hukuk ticari marka sembolünü (™) içermelidir.

ATLS® Kursunun küresel erişimi göz önünde bulundurulduğunda, ATLS Kurs Kılavuzunun bu Baskısı ve beraberindeki materyaller, farklı bölgelerdeki tüm katılımcılar ve eğitmenler için açıklık ve anlaşılabilirliği sağlamak amacıyla terminolojide bazı uyarlamalar gerektirebilir.

ATLS® Programının amacı, eğitim yoluyla hayat kurtarmaktır. Güvenli ve verimli bir öğrenme ortamının teşvik edilmesi, başarılı bir eğitim sürecinin merkezinde yer alır. Etkileşimli senaryolar ve görsel yardımcılar gibi katılımcı dostu içerikler, anlayışı ve katılımı büyük ölçüde artırır. Bu materyallerin küresel ölçekte standartlaştırılmış esnekliği, yüksek kalite standartları ve en iyi uygulamalar korunurken eğitim içeriğinin çeşitli ortamlara uyarlanmasına olanak tanır. Bu yaklaşım yalnızca sağlık profesyonellerini güçlendirmekle kalmaz, aynı zamanda hasta bakımının en yüksek saygı, onur ve mükemmeliyet düzeylerinde sunulması için bir model oluşturur. Nihayetinde bu kurs, katılımcılara travma bakımında uyarlanabilir en iyi uygulamaları hayata geçirebilmeleri için gerekli temel bilgi ve becerileri sağlayarak tüm hastalar için optimal sonuçların elde edilmesini teşvik eder.

ATLS, bir eğitim aracı olarak tasarlanmıştır ve klinik yargının yerine geçmesi veya klinik yeterliliğin bir ölçütü olarak kullanılması amaçlanmamıştır. Bir klinisyenin bakım verme veya girişim yapma yetkilerinin belirlenmesi, ACS’nin değil, yerel yönetim otoritelerinin sorumluluğundadır. Bu kılavuz boyunca, American College of Surgeons Travma Komitesi, ACS COT veya kısaca Komite olarak anılacaktır; Eyalet ve Bölge Başkanları ise S/P Başkanları olarak ifade edilecektir.

ATLS® Kursu, hastaların değerlendirilmesi ve tedavisi için organize ve sistematik bir yaklaşım oluşturur, bakım standartlarını teşvik eder ve yaralanmayı küresel bir sağlık sorunu olarak tanır. Bu yaklaşım, uygulama alanı ve deneyimi ne olursa olsun herhangi bir klinisyen tarafından kolayca hatırlanabilir ve travma resüsitasyonu sürecinin stres, anksiyete ve yoğunluğu altında hızlıca hatırlanabilir. ATLS, tüm klinisyenler için ekip içi ve hasta transferi iletişimini kolaylaştıran ortak bir dil sağlar.

Kurs, katılımcılara değerlendirme, tedavi, eğitim ve kalite güvencesi için bir temel sunar; ölçülebilir, tekrarlanabilir ve kapsamlı bir travma bakım sistemi tanıtır. ATLS Programı, dünya genelinde yaralı hastaların bakımına olumlu katkıda bulunmuştur. Bu etki, kurs katılımcılarının artan bilgi ve becerilerinin yanı sıra travma sistemlerinin gelişiminin teşvik edilmesinin bir sonucudur. Yaklaşık yarım yüzyıllık ATLS eğitimi ve revizyonları boyunca, teknikler, teknoloji ve travmatoloji bilimi ilerledikçe kurs içeriği de gelişmiştir. İleriye dönük olarak, ATLS Programı travma hastasının bakımına katılan çok sayıdaki klinisyenin ihtiyaçlarını karşılamak üzere içeriğini geliştirmeye devam edecektir.

11. Baskı revizyon süreci, önceki versiyonların küresel katılımını ve olumlu yönünü sürdürmüştür. ATLS® alt komite üyeleri ve cerrahi eğitim uzmanları ile yapılan çok sayıda toplantı sonucunda tipik bir ATLS katılımcısı tanımlanmıştır. Bu katılımcı, acil travma bakımındaki yolculuğuna yeni başlayan ve sıklıkla Seviye 1 Travma Merkezi dışında çalışan bir klinisyendir. Bununla birlikte, ileri düzey merkezlerde çalışan klinisyenler de ATLS’de aktarılan bilgi ve becerilerden fayda sağlayacaktır.

Kursun her yönü gözden geçirilmiş ve revize edilmiştir; buna bu kılavuz, interaktif tartışma materyalleri, beceri istasyonu müfredatları, çevrim içi modüller, video kaynakları, ilk değerlendirme istasyonları, çoktan seçmeli sınav soruları, MyATLS® uygulama içeriği ve politikalar dahildir. Tüm bileşenler, ATLS katılımcısının ihtiyaçlarını karşılamak ve mevcut en iyi tıbbi ve eğitsel kanıtlara uymak amacıyla yeniden oluşturulmuştur. Travmatoloji alanı ATLS’nin başlangıcından bu yana belirgin şekilde genişlediğinden, bilişsel yüklenme riski tanınmış ve azaltılmıştır. Yeni içerikler eklenmiş olmasına rağmen, hedeflere odaklanma, kavramların entegrasyonu ve kurs öncesi materyallerin sağlanması sayesinde kurs süresinde artıştan kaçınılmıştır.

Yirmi dört içerik alanı belirlenmiştir. 20’den fazla ülkeden küresel travma liderleri gönüllü olarak bu alanlara dağıtılmış ve her konuya çeşitli bakış açıları kazandırılmıştır. Her ekipte bir cerrahi eğitimci kilit üye olarak yer almıştır. Bu çalışma grupları sık sık bir araya gelmiş ve her içerik alanı için yeni öğrenme hedefleri geliştirmiştir. Ürün sorumluları bu hedefleri ATLS Kursu ürünlerini oluşturmak üzere uygulamaya dönüştürmüştür.

ATLS® klinisyenleri çok çeşitli uygulama ortamlarında hastaları tedavi eder. Bazıları personel, kan ürünleri, uzman bakım ve ileri teknolojiye sürekli ve neredeyse sınırsız erişime sahip merkezlerde çalışırken; diğerleri tanısal araçlara, uzmanlara, kan ürünlerine ve ilaçlara erişimin sınırlı olduğu veya hiç olmadığı merkezlerde görev yapmaktadır. Tıbbi uygulamalar, çeşitli yerel, eyalet, bölgesel, il ve ulusal otoriteler tarafından düzenlenmektedir. Bu uygulama ortamları ve kaynak farklılıklarının farkında olarak, ATLS Kursu içeriğinin uyarlanabilirliğini teşvik etmek amacıyla “standartlaştırılmış esneklik” kavramı geliştirilmiştir. Bir “Flex” çalışma grubu oluşturulmuş ve tüm materyalleri kaynak erişilebilirliği açısından inceleyerek ATLS Kursunun çok çeşitli uygulama ortamlarında kullanılabilir olmasını sağlamıştır.

ATLS katılımcıları farklı kültür ve geçmişlerden gelmektedir. Başarılı bir eğitim programı, tüm materyallerde güvenli ve etkili terminoloji, ifade ve görselleri içeren, öğrenmeye elverişli bir ortam oluşturmalıdır. ATLS’nin hayat kurtaran bilgi, beceri ve tutumlarının etkili şekilde aktarılabilmesi için her katılımcının kendisini kursun kabul edilmiş bir üyesi olarak görebilmesi gerekir. Bu nedenle başka bir çalışma grubu, öğrenmeyi teşvik etmek ve içerik ile sunumun tüm ATLS katılımcıları için uygun olmasını sağlamak amacıyla materyalleri farklı kültürlere uyarlanabilirlik açısından incelemiştir.

Hayatı en çok tehdit eden durumu önce tedavi et ilkesi, ATLS mnemoniğinin temel prensibi olmaya devam etmektedir. Bu tehdit, klinik durumun özelliklerine göre belirlenir. Bazı hastalarda, masif dış kanamanın hızlı kontrolü hayat kurtarıcıdır. Askerî ve sivil araştırmalar, uygun klinik bağlamlarda hava yolu girişimlerinden önce bu yaklaşımın uygulanmasını doğrulamıştır. Bu nedenle, iyi bilinen ATLS mnemoniğinin başına “x” harfi eklenmiştir. ABCDE artık xABCDE olmuştur.

Yaralanma ve yaralanma bakımı, tıbbi tesisin sınırlarının ötesine ve fiziksel müdahalelerin sınırlarının dışına uzanan ortamlarda gerçekleşir. Yaralanma önleme ve travma sistemi geliştirme fırsatları, hastanın yaralanma olayları üzerinden fark edilebilir. Bütüncül bir yaklaşım, her bireyin onurunu ve değerini tanır ve optimal sonuçlar elde etmek için zorunludur. Bakım ekibi içinde, hastaya ve aile üyelerine yönelik ve hasta transferi sırasında etkili iletişim, morbidite ve mortaliteyi önler.

Yaralı hastanın akut yönetimine uygulanabilir her konunun giriş düzeyinde bile tartışılması, ATLS Kurs süresini aşırı derecede artıracak ve bilişsel yüklenmeye neden olacaktır. Bu nedenle, konular klinik uygulamada olduğu gibi entegre edilerek, yaralı bir hasta bağlamı içinde sunulmuştur. ATLS®, fiziksel, iletişimsel, bütüncül, önleyici, sistem temelli ve klinik etkileşimin diğer yönlerinin bu entegrasyonunu “örgü (weave) konsepti” olarak adlandırmaktadır.  Şekil 1, örgü konseptini göstermektedir.

10. Baskıda, beceri istasyonları kritik ABCDE mnemoniğinin uygulanmasını ve akılda tutulmasını desteklemek amacıyla başarılı bir şekilde Airway (Hava yolu), Breathing (Solunum), Circulation (Dolaşım) ve Disability (Nörolojik durum) olarak yeniden düzenlenmiştir. Bu 11. Baskıda ise bu yeniden düzenleme, katılımcının bilişsel süreçlerini ve ilk değerlendirme sırasında xABCDE uygulama performansını geliştirmek amacıyla tüm kursa genişletilmiştir.

Bu kılavuz üç ana bölüm halinde düzenlenmiştir.

Bölüm I, Yaralı Hastanın Değerlendirilmesi, Yönetimi ve Resüsitasyonu başlığını taşır. Bu ilk bölüm, hem primer hem de sekonder değerlendirmelere ilişkin konuları içerir. xABCDE başlıkları, ekip işlevi, iletişim, termal yaralanmalar, özel popülasyonlar, kas-iskelet travması ve hasta transferi ile birlikte ayrıntılı olarak ele alınmaktadır.

Masif kanamanın kontrolü ayrı bir konu olarak ele alınmıştır. Hava yolu eğitimi, entübasyon için ilaç uygulanmasından önce şoktaki hastaların resüsitasyonuna daha fazla vurgu içerecek şekilde genişletilmiştir. 10. Baskıdaki Torasik Travma bölümünde tartışılan konuların çoğu, Solunum ve Ventilasyonun Değerlendirilmesi ve Yönetimi başlığı altında yer almakta, diğerleri ise yeni oluşturulan Torasik, Abdominopelvik ve Genitoüriner Travma bölümüne aktarılmıştır. Torasik yaralanmalarda ağrı yönetiminin önemi vurgulanmaktadır. 10. Baskıdaki Şok bölümüne ait içerik, Dolaşımın Değerlendirilmesi ve Volüm Resüsitasyonu başlığı altında yer almakta ve genişletilmiştir. 10. Baskıdaki Kafa Travması ile Omurga ve Omurilik Travması konuları, Nörolojik Değerlendirme ve Yönetim: Disability başlığı altında birleştirilmiştir. Primer değerlendirmede Yer Açma (Exposure) ve Çevresel Tehditler başlığı altında, Hipotermi ve Sıcaklık Yaralanmaları konuları eklerden alınarak bu bölüme taşınmıştır.

Ekip dinamikleri ve iletişimin kritik önemi, 10. Baskıdaki bir ekten çıkarılarak Resüsitasyon Ekibi Fonksiyonu ve İletişim başlıklı genişletilmiş Bölüm I içerisine taşınmasıyla vurgulanmıştır. Yanık yaralanmalarında volüm resüsitasyonu, American Burn Association önerilerini takip etmektedir. Geriatrik Travma başlığı, Yaşlı Erişkinde Travma olarak yeniden adlandırılmış ve bu hassas popülasyonda yaralanma ve frailty’nin (kırılganlığın) artan önemini yansıtacak şekilde genişletilmiştir. Kesin Tedaviye Transfer bölümünde, güncellenmiş bir transfer iletişim mnemoniği olan S-xABCDE-BAR tanıtılmıştır.

Bölüm II, örgü (weave) konularının çoğunu kapsamaktadır. Travma Sistemleri, ATLS® katılımcılarına bu konuyu tanıtan tamamen yeni bir bölümdür. Triaj ve afet yönetimine ilişkin kavramlar, eklerden çıkarılarak genişletilmiş bir bölüme taşınmıştır. Üç yeni bölüm olan Yaralanma Önleme, Travma Bilinçli Bakım ve Sağlığın Sosyal Belirleyicileri ile Akut Durumda Kötü Haber Verme, travma bakımındaki bu kritik konuları ele almaktadır.

Bölüm III, spesifik yaralanmalar ve yaralanma paternlerine ilişkin konuları içerir. Torasik, Abdominopelvik ve Genitoüriner Travma bölümü, daha önce ele alınmamış spesifik yaralanmaları gözden geçirir ve 10. Baskıdaki Abdominal ve Pelvik Travma bölümünde yer alan konulara güncellemeler getirir. Penetran Travma, bu yaralanmaların kendine özgü yönetim zorluklarına yönelik eğitim sunan yeni bir bölümdür. Hem Oküler Yaralanmalar hem de Savaş Bölgelerinde ve Kaynakların Kısıtlı Olduğu Ortamlarda Yaralanma konuları güncellenmiş ve eklerden taşınmıştır.

Kılavuzdaki yeniden düzenlemeye paralel olarak, etkileşimli oturumlar Bölüm I başlıklarının ilerleyişini takip etmektedir. Tüm materyaller, güncellenmiş olgular, görseller ve eğitmen notları ile yeniden yazılmış ve yeniden tasarlanmıştır. Standartlaştırılmış esneklik, yerel uygulama kaynaklarına en iyi şekilde hizmet edecek eğitim verilmesine olanak tanır.

ATLS Hibrit Kursu, ilk yayımlandığından bu yana son derece başarılı olmuştur. Birçok merkezde ATLS eğitiminin birincil formatı haline gelmiştir. Program, yüz yüze yapılan birçok etkileşimli tartışmanın yerini alacak şekilde tasarlanmış, kendi hızında ilerlenebilen etkileşimli eğitim sunar. Katılımcılar, yüz yüze grup tartışmaları, beceri eğitimi ve kurs değerlendirmelerine gelmeden önce belirlenen tüm modülleri tamamlar ve böylece ATLS Kursunun yüz yüze kısmı kısaltılmış olur. Hibrit ATLS programı, katılımcılar ve eğitim merkezleri için esnekliği artırırken benzer bir eğitim sağlamaktadır.

11. Baskı Hibrit ATLS, ATLS çevrim içi modüllerinin yeniden tasarlanması ve yeniden geliştirilmesidir. Öğretim tasarımı alanında uzman bir ekip, modülleri etkileşimli tartışma materyallerine dayalı olarak geliştirmiştir. Böylece modüller, yüz yüze kursu daha yakından taklit eder ve eğitsel olarak eşdeğer bir deneyim sunar. Öğrenme, güncel ve kanıta dayalı etkileşim ve öğrenme yöntemleriyle güçlendirilmiştir. Tasarım tutarlıdır ve katılımcı için daha çekicidir. Modüller, öğretim tasarımında güncel en iyi uygulamaları kullanarak çoklu etkileşim yöntemlerinden faydalanır. Standartlaştırılmış esneklik konsepti doğrultusunda, kılavuzun Bölüm II ve III’ündeki materyallere yönelik eğitim sağlayan isteğe bağlı modüller geliştirilmiştir.

11. Baskıdaki Beceri İstasyonları, 10. Baskıdakilere benzer bir organizasyona sahiptir. İstasyonlar xABCDE mnemoniğine göre düzenlenmiştir. Tüm materyaller yeniden oluşturulmuş olup, entegre malzeme listeleri ve eğitim slayt setlerini içermektedir. ATLS beceri eğitiminin başarısı için pratik yapmak önemlidir. Ancak zaman kısıtlılığı, kanıta dayalı, adım adım eğitim sağlanmasında zorluklar yaratmaktadır. 11. Baskı, beceri eğitimini geliştirmek için yenilikçi bir yaklaşım benimsemektedir. Teknik beceri kazanımında altı basamak şunlardır: bil (biliş), gör (görselleştirme), duy (eğitmenin sözel anlatımı), söyle (katılımcının sözel ifade etmesi), yap (pratik) ve gözden geçir (geri bildirim). 11. Baskı, ilk üç basamağın (bil, gör ve duy) uygulanmasını yüz yüze beceri istasyonlarından alarak kurs öncesi öğrenmeye taşımıştır. Bu değişiklik, spesifik becerileri açık şekilde tanıtmak için yeni zorunlu kurs öncesi video kaynaklarının oluşturulmasıyla sağlanmıştır. Böylece yüz yüze beceri istasyonları esas olarak pratik ve geri bildirime odaklanmaktadır.

11. Baskıda yeni olan bir diğer özellik, beceri seçeneklerinde standartlaştırılmış esnekliktir. Hava yolu istasyonu entübasyona odaklanabilir ya da entübasyonun yalnızca belirli uzmanlık alanlarına ait olduğu yerlerde, entübasyon öncesi yönetim üzerine yoğunlaşabilir. Yanık resüsitasyonu veya genişletilmiş pediatrik deneyim gibi yerel eğitim ihtiyaçlarını karşılamak için isteğe bağlı istasyonlara programda yer ayrılmıştır. Hastane öncesi turnike yönetimi ve turnike dönüşümü eklenmiştir. Triaj ve afet yönetimi tamamen yeniden yapılandırılmış olup Afet Yönetimi ve Acil Hazırlık kursunun prensiplerini takip etmektedir.

KATILIMCI DEĞERLENDİRMESİNDEKİ DEĞİŞİKLİKLER (CHANGES IN LEARNER ASSESSMENT)

Çoktan seçmeli soruların hazırlanması konusunda uzmanlardan oluşan küresel bir çalışma grubu oluşturulmuştur. Bu grup, bu kılavuz ve içerik grupları tarafından geliştirilen hedefler doğrultusunda yeni bir soru bankası geliştirmiştir. Bu sorular, uygunluk açısından çeşitli gruplar tarafından değerlendirilmiştir. Yeni xABCDE mnemoniği ve diğer içerik değişikliklerine dayanarak, kritik tedavi kararlarını içeren revize edilmiş ilk değerlendirme hasta senaryoları oluşturulmuştur.

MYATLS® UYGULAMASI (MYATLS® APP)

MyATLS® mobil uygulaması, daha kullanıcı dostu bir öğrenme deneyimi sunmak amacıyla yeniden tasarlanmış ve geliştirilmiştir. Bölüm özetleri, videolar, adım adım beceri kılavuzları, tıbbi hesaplayıcılar ve kontrol listeleri şeklinde kritik travma bakım bilgilerine kolay erişim sağlar. Yeni pratik özellikler eklenmiştir; bunlar arasında quiz soruları, flashcard’lar ve etkileşimli olgu senaryoları bulunmaktadır. Yeni içerik yönetim sistemi, mevcut içeriğin kolayca düzenlenmesine ve düzenli olarak yeni içerik eklenmesine olanak tanır.

ATLS karar verme araçları ve içerikleri artık klinisyenin cebinde olabilir. MyATLS mobil uygulaması, Apple Store ve Google Play’de “ACS MyATLS” şeklinde aratılarak bulunabilir. Daha fazla bilgi için www.facs.org/myatls adresini ziyaret ediniz.