1. Nedir?

Mor idrar torbası sendromu, kronik mesane kateteri bulunan hastalarda idrar torbası veya kateter hattında mor-menekşe renk değişikliği ile fark edilen nadir bir klinik tablodur. Mor idrar torbası sendromu ilk kez 1978 yılında Barlow tarafından tanımlanmıştır. İlk bakışta oldukça dikkat çekici bir görünüm oluşturur. Bu nedenle hasta yakınlarında ve bakım verenlerde belirgin endişeye yol açabilir. Ancak çoğu olguda klinik tablo, görünümü kadar ağır değildir. En sık yaşlı, immobil, kabız ve uzun süreli bakım ihtiyacı olan hastalarda görülür. Görünümü dikkat çekici olsa da acil servis açısından asıl önem, altta yatan kateter ilişkili üriner enfeksiyon, kolonizasyon, yetersiz kateter bakımı ve konstipasyonun değerlendirilmesidir.

2. Patofizyoloji

2.1. Mor renk neden oluşur?

•MİTS’te mor renk değişikliğinin temelinde, triptofan metabolizması sonucunda oluşan pigmentlerin kateter sistemiyle etkileşimi yer alır. •Kabızlık bu mekanizmada önemli bir rol oynar; ◦çünkü bağırsak geçiş süresinin uzaması, bağırsak bakterilerinin triptofanı indole dönüştürmesi için daha uygun bir ortam oluşturur. ◦Oluşan indol karaciğerde konjuge edilerek indoksil sülfata çevrilir ve böbreklerden idrarla atılır. ▪İdrardaki indoksil sülfat, kateter veya idrar torbasında kolonize olan bakterilerin sülfataz ve fosfataz enzimleri aracılığıyla indoksile dönüştürülür. ▫ Ardından indoksilin oksidasyonu ile indigo ve indirubin pigmentleri oluşur. ▫İndigo mavi, indirubin ise kırmızı renk verir. ▫Bu pigmentlerin plastik kateter ve idrar torbası materyaliyle etkileşmesi sonucunda mor renk ortaya çıkar. •Bu nedenle MİTS’te renk değişimi çoğu zaman idrarın kendisinden çok, kateter hattı ve idrar torbasında belirgin hale gelir.

3. Etiyoloji ve Risk Faktörleri

3.1. Risk Faktörleri

Mor idrar torbası sendromu en sık aşağıdaki durumlarla ilişkilidir: •İleri yaş, Kadın cinsiyet •Kronik mesane kateterizasyonu, Yetersiz kateter bakımı •Kabızlık •İmmobilite •İdrar yolu enfeksiyonu •Alkali idrar •Böbrek yetmezliği •Uzun süreli bakım ihtiyacı Bu risk faktörleri birlikte değerlendirildiğinde MİTS, özellikle geriatrik ve bakım hastalarında karşımıza çıkan kateter ilişkili enfeksiyonların nadir fakat tanınması gereken bir bulgusu olarak düşünülebilir.

Tipik hasta profili; yaşlı, kadın, immobil, kabız, kronik mesane kateteri bulunan ve sıklıkla bakım desteğine ihtiyaç duyan hastalardır. Acil servis açısından önemli olan nokta, bu bulgunun altta yatan kateter ilişkili üriner enfeksiyon, yetersiz kateter bakımı, kabızlık veya geriatrik kırılganlık gibi sorunlara işaret edebileceğini bilmektir.

3.2. İlişkili Mikroorganizmalar

MİTS olgularında farklı bakteriler izole edilmiştir. Literatürde en sık bildirilen mikroorganizmalar şunlardır: •Pseudomonas aeruginosa •Proteus mirabilis •Providencia türleri •Escherichia coli •Klebsiella pneumoniae •Morganella morganii •Citrobacter türleri •Metisiline dirençli Staphylococcus aureus •Grup B streptokoklar •Enterococcus türleri Bu bakterilerin bir kısmı pigment oluşumunda rol alan sülfataz ve fosfataz enzim aktivitesine sahiptir. Ancak mor idrar torbası görünümü tek başına belirli bir etkeni göstermez. Bu nedenle antibiyotik seçimi yalnızca torbanın rengine göre değil, hastanın kliniği ve kültür sonucuna göre yapılmalıdır.

1. Nedir?

2. Patofizyoloji

2.1. Mor renk neden oluşur?

3. Etiyoloji ve Risk Faktörleri

3.1. Risk Faktörleri

3.2. İlişkili Mikroorganizmalar

Kaldığın Yerden Devam Et

Ücretsiz üyelik ile:

İlgili Konular