1. Nedir?
Ashman fenomeni, atriyal fibrilasyon gibi düzensiz ritimlerde görülen, normalde iletilen bir erken gelen atriyal uyarının dal bloğu şeklinde (geniş QRS) ventriküllere iletilmesi durumudur.
◦Uzun bir R-R aralığını hemen takip eden kısa bir R-R aralığında gelen uyarı sırasında, His-Purkinje sistemi tam repolarize olamamış olur. Bu nedenle gelen impuls anormal (yavaş) iletilir ve geniş QRS’li kompleks oluşur. Ashman fenomeni, ventriküler taşikardiyle karıştırılmaması gereken benign bir iletim olayıdır.1.1. AF Sınıflandırması
Yeni Tanı AF
◦Semptom varlığı/ağırlığı ve süreye bakılmaksızın AF’nin ilk defa saptanmasıdır. Önceden öykü yok ise semptomatik hastada yeni veya erken başlangıçlı AF olarak kabul edilir.
◦Yeni başlangıçlı AF'nin büyük kısmı sonraki 48 saatte kendliğinden NSR olur.
Paroksismal AF
◦Kendiliğinden ya da tedavi ile başlangıçtan sonraki 7 günde sona eren AF ataklarıdır.
◦7 gün içinde kendiliğinden ya da bir müdahale yardımıyla sona eren AF'dir. Kanıtlar, kendi kendine sonlanan paroksizmlerin çoğunun 48 saatten kısa sürdüğünü göstermektedir.
Sürekli (=Persistan AF
◦7 günden fazla süren, devamlı ve sürekli AF ataklarıdır.
◦İlaç veya elektriksel kardiyoversiyonla 7 gün sonra sonlanan epizotlar dahildir.
◦Kendi kendine sonlanmayan AF ataklarıdır. Çoğu müdahale çalışması, kalıcı AF’yi 7 günü aşan bir süre ile tanımlar. Uzun süreli kalıcı AF ise en az 12 ay boyunca devam eden sürekli AF olarak tanımlanır, ancak seçilmiş hastalarda ritim kontrolü hâlâ bir tedavi seçeneğidir ve bu durum kalıcı AF'den ayrılır.
Uzun Süreli Persistan ve Sürekli AF
◦Ritim kontrol stratejisi belirlenen 12 ay ve üzerinde AF'dir.
◦Sinüs ritminin geri kazandırılması için daha fazla girişim planlanmadığı durumda hasta ve hekim arasında ortak karar ile belirlenen AF'dir.
Kalıcı (=Permanent) AF
◦Ritim kontrolü için müdahale yapılmayan 12 ay ve üzerinde AF'dir.
Subklinik Gizli AF
◦Bu terim, büyük ölçüde asemptomatik olan AF’yi ifade eder ve genellikle sadece bir tromboembolik olay, akut kalp yetmezliği alevlenmesi, başka bir tıbbi durum sırasında veya başka bir nedenle yapılan rutin elektrokardiyogram (EKG) sırasında fark edilir.
2. Epidemiyoloji
3. Etiyoloji ve Risk Faktörleri
Hipertansif kalp hastalığı, kardiyomiyopati, iskemik kalp hastalığı
•Valvüler kalp hastalıkları (özellikle mitral kapak hastalıkları)
•Konjestif kalp yetmezliği, perikardit
•Hasta sinüs sendromu, miyokard kontüzyonu, kalp cerrahisi sonrası dönem
Bazı sistemik ve geçici durumlar da AF’yi tetikleyebilir: •Hipertiroidi ve tirotoksikoz, pulmoner emboli
•Akut etanol intoksikasyonu (özellikle “holiday heart syndrome” olarak bilinir)
•Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
•Miyokardit ve perikardit, enfeksiyonlar
•Yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü
•Katekolamin fazlalığı (örneğin stres, sepsis)
•Wolff-Parkinson-White (WPW) sendromu gibi aksesuar iletim yolları
Bazı vakalarda atrial fibrilasyonun gelişiminde belirgin bir neden saptanamaz; bu durum idiopatik AF olarak adlandırılır.AF gelişimine yol açabilen yaygın risk faktörleri ve komorbiditeler şunlardır:
•İleri yaş, hipertansiyon, diyabet, obstrüktif uyku apnesi, kalp yetmezliği, obezite
•Alkol tüketimi, AF için değiştirilebilir bir risk faktörüdür.
•Çok sayıda gözlemsel çalışma, AF’nin mortalite ile ilişkisinin kadınlarda erkeklere göre daha güçlü olduğunu göstermiştir.
Yüksek Kardiyovasküler Risk Tanımı
•Yaş >80
•Geçirilmiş TIA veya inme
•VEYA aşağıdaki kriterlerden en az ikisi:
◦Yaş >65, kadın cinsiyet, kalp yetmezliği, hipertansiyon, diabetes mellitus, ciddi koroner arter hastalığı, kronik böbrek hastalığı, sol ventrikül hipertrofisi (diastolik septal duvar kalınlığı >15 mm)
Ek olarak fiziksel aktivitenin kardiyovasküler mortaliteyi azaltabileceği de gösterilmiştir.Kaldığın Yerden Devam Et
Bu konunun tamamına erişmek için abonelik gerekiyor. Ancak ücretsiz üyelik oluşturarak Infuscion’un birçok özelliğini hemen kullanmaya başlayabilirsin.
Ücretsiz üyelik ile:
✔️Okuduğun konuları takip edebilir
✔️Önemli gördüğün yerleri vurgulayabilir
✔️İçeriklere geri bildirim bırakabilir
✔️Açık konulardaki quiz ve flashcard’ları çözebilir
✔️Infuse Mode ile aktif öğrenmeyi deneyebilirsin
Infuscion’u sadece okumak için değil; not alarak, işaretleyerek ve kendini test ederek daha verimli kullanabilirsin.
👉 Ücretsiz hesabını oluştur ve öğrenmeye devam et.