1. Nedir?

Hipoglisemi tanımı hastanın diyabetik olup olmamasına göre değişmektedir. Diyabeti olmayan bireylerde açlık plazma glikoz seviyelerinin laboratuvar referans aralığındaki alt sınırı genellikle 70 mg/dL'dir. Diyabetik olmayan bireylerde hipoglisemi nadiren görülmektedir. Hem açlık hem de postprandiyal (yemek sonrası) durumlarda ortaya çıkabilir. Diyabetik olmayan hastalarda patolojik hipoglisemik atak tanısı koyulması için mutlaka whipple triadını tamamlaması gerekir. •

Kan glikozu <70 mg/dL

•

Hipoglisemi semptom varlığı

•

Dekstroz uygulaması ile kan glikozunun yükseliyor olması ve semptomların gerilemesi

Tablo: Hipoglisemi Seviyeleri

Hipoglisemi Seviyesi	Kriter	Açıklama
1. Seviye	Kan glikozu 54 - 69 mg/dL	• Oral hızlı etkili karbonhidrat verilmesi önerilir. • Acil durum olarak değerlendirilmez.
2. Seviye	Kan glikozu <54 mg/dL (3 mmol/L)	• Diyabeti olmayan bireylerde çok nadirdir. • Bilişsel bozulma görülebilir.
3. Seviye	Kan glikoz düzeyinden bağımsız	• Resüsitatif tedavi için başka birinin yardımına ihtiyaç duyulan durum. • Şiddetli hipoglisemi olarak kabul edilir.

2. Epidemiyoloji

Hipoglisemi, tip 1 diyabet hastaları arasında, tip 2 diyabet hastalarına göre daha yaygındır. Tip 1 diyabet hastaları, yılda ortalama 2-5 kez ciddi hipoglisemi (başka bir kişinin yardımını gerektiren olaylar) bildirmektedir. Tip 1 diyabet hastalarında hipoglisemilerin yarısından fazlası gece meydana gelir. Yemek öncesi hızlı etkili insülin (ör. lispro, aspart, glulisin) kullananlarda daha az görülür. Hipoglisemi, tip 2 diyabette çok daha az sıklıkla görülür. Ancak, insülin, sülfonilüre veya meglitinid kullanan tip 2 diyabet hastaları daha yüksek risk altındadır.

3. Etiyoloji

•En sık hipoglisemi nedeni ilaçlardır. Bununla birlikte antidiyabetik ilaçların en yaygın akut komplikasyonudur. ◦

İnsülin

▪

Kısa etkili

▫

Regüler insülin/İnsülin Aspart

▪

Orta etkili

▪

Uzun etkili

▫

İnsülin glarjin (Lantus, Toujeo)

•

Hipoglisemi yapıcı etkisi yoktur.

◦

Sülfonilüre (diamicron, -glipizid)

◦

Meglitinid

◦

Betabloker

◦

Anjiyotensin reseptör blokerleri

◦Bazı antidiyabetik ilaçlar hipoglisemi yapmaz. Ancak bu ilaçlar insülin ile beraber kullanıldığında insülinin hipoglisemi riskini daha da artırır. Hipoglisemi yapmayan antidiyabetik ilaçlar: ▪

Metformin

▪

Alfa glukozidaz inhibitörleri

▪

Tiazolidindion (-glitazon)

▪

GLP-1 agonistleri

▪

SGLT-2 inhibitörleri

•Yetersiz beslenme, alkol kullanımı, enfeksiyonlar, antiinsüliner hormon eksikliği (kortizol, glukagon, epinefrin), adrenal yetmezlik, gastrik bypass sonrası hipoglisemi, pankreas adacık tümörü, insülinoma, hipoglisemi yapabilir. ◦Bu etiyolojiler arasında en önemlilerinden bir tanesi ve her zaman akılda tutulması gereken adrenal yetmezliktir. •Kritik hastalarda kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği, karaciğer yetmezliği ve sepsis gibi hastalıklarda da hipoglisemi görülebilir.

1. Nedir?

2. Epidemiyoloji

3. Etiyoloji

Kaldığın Yerden Devam Et

Ücretsiz üyelik ile:

İlgili Konular