1. Ketamin
Ketamin (Ketalar)
•Analjezi ve amnezi sağlayan disosiyatif bir ajandır. Spontan solunumu ve hava yolu reflekslerini korur. Bundan dolayı özellikle hava yolu güvenliği endişesi olan olgularda tercih edilir. •45-60 saniyede etki başlar. Etkisi 10-20 dk sürer. •Bronkodilatasyon yapar. Hem sedatif hem analjezik özelliği vardır. •Ketamin, bronkodilatör etkisi nedeniyle astım veya reaktif havayolu hastalığı olanlarda da avantaj sağlar. Aynı zamanda sempatik aktiviteyi artırarak kalp hızı ve kan basıncını, intrakraniyal basıncı ve göz içi basınıcını yükseltir. Bu yönüyle hipotansif hastalar için yararlı olabilir. Kafa içi basıncı artırmasına rağmen kafa içi hadiselerde ve kafa travmasında kullanılabilir. •Ancak taşikardi, hipertansiyon ya da koroner arter hastalığı olanlarda dikkatli kullanılmalıdır. Nöbet eşiğini düşürdüğünden dolayı epilepsi hastalarında da dikkatli olmak gerekir.Kullanım Alanları
•Prosedürel sedasyon ve analjezi
•Rapid Sequence Intubation (RSI)
Etki Mekanizması
•Korteks ve limbik sistem üzerinde etki gösterir
•NMDA reseptör antagonisti
Doz
◦Entübasyonda sedasyon dozu
▪1-2 mg/kg IV
◦Entübasyon sonrası infüzyon dozu:
▪0,5-1 mg/kg/saat olarak IV infüzyon uygulanır. Uygun sedasyona kadar titre edilir.
▪Pratik order: 100 mL SF + 500 mg ketamin (ml’de 5 mg)
•70 kg: 14 ml/saat IV infüzyon
•80 kg: 18 ml/ saat IV infüzyon
Hemodinamik Etkiler
•Kan basıncını artırır
•Kalp hızını artırır
•Kardiyak outputu artırır
Yan Etkiler
•Uyanma fazında deliryum ve halüsinasyonlar görülebilir
•Bronşiyal sekresyonları artırır
◦Çocuklarda Atropin 0.01 mg/kg verilebilir (sekresyon kontrolü için)
Preparat
•Ketalar 500 mg flakon
Klinik Örnek
•70 kg hastada RSI için: 70 mg ketalar yavaş IV puşe
Kaldığın Yerden Devam Et
Bu konunun tamamına erişmek için abonelik gerekiyor. Ancak ücretsiz üyelik oluşturarak Infuscion’un birçok özelliğini hemen kullanmaya başlayabilirsin.
Ücretsiz üyelik ile:
✔️Okuduğun konuları takip edebilir
✔️Önemli gördüğün yerleri vurgulayabilir
✔️İçeriklere geri bildirim bırakabilir
✔️Açık konulardaki quiz ve flashcard’ları çözebilir
✔️Infuse Mode ile aktif öğrenmeyi deneyebilirsin
Infuscion’u sadece okumak için değil; not alarak, işaretleyerek ve kendini test ederek daha verimli kullanabilirsin.
👉 Ücretsiz hesabını oluştur ve öğrenmeye devam et.