1. Özet

European Resuscitation Council (ERC) 2025 Resüsitasyonda Özel Durumlar Kılavuzu, International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) tarafından yayımlanan 2025 Bilimsel Konsensüs ve Tedavi Önerileri (Consensus on Science with Treatment Recommendations – CoSTR), uzman yazım grubunun incelemeleri ve ilgili hakemli bilimsel literatür temel alınarak hazırlanmıştır.

Bu kılavuz bölümü; hastane içi ve hastane dışı kardiyak arrestlerde, erişkinlerde kardiyak arrestin önlenmesi ve tedavisi için temel ve ileri yaşam desteğinde gerekli değişiklikler konusunda hem halktan kişilere hem de sağlık profesyonellerine rehberlik sağlamaktadır.

Çocuklardaki özel durumlar ERC 2025 Pediatrik Yaşam Desteği Kılavuzu kapsamında ele alınmaktadır.

Anahtar kelimeler: Kardiyak arrest, Özel durumlar, Erişkinler, Özel nedenler, Özel ortamlar, Özel hasta popülasyonları

2. Giriş

Kardiyak arrest, etiyolojisinden bağımsız olarak, hızlı tanıma, acil yardım çağrısı ve kesintilerin en aza indirildiği yüksek kaliteli kardiyopulmoner resüsitasyonu (KPR) içeren acil müdahaleyi gerektirir.

Etkili yönetim, sıklıkla “4H ve 4T” mnemonik ifadesiyle özetlenen geri döndürülebilir nedenlerin hızla belirlenmesini ve tedavi edilmesini içerir.

Bununla birlikte, özel durumlarda bu kılavuzlarda değişiklik yapılması gerektiğinden, standart yaşam desteği protokolleri her durumda evrensel olarak uygulanabilir değildir.

ERC, bu özel durumları üç bölümde sınıflandırmaktadır:

Özel nedenler: Spesifik müdahaleler gerektiren nedenler.
Özel ortamlar: Bulunulan ortama özgü faktörlerin veya etiyolojilerin, duruma göre uyarlanmış yaklaşımlar gerektirdiği ortamlar.
Özel hasta popülasyonları: Önceden mevcut hastalıklar veya komorbiditeler nedeniyle farklılaştırılmış tedavi stratejileri gerektiren hasta grupları.

Bu ERC 2025 Resüsitasyonda Özel Durumlar Kılavuzu, International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) tarafından yayımlanan 2025 yıllık Bilimsel Konsensüs ve Tedavi Önerileri (Consensus on Science with Treatment Recommendations – CoSTR) temel alınarak hazırlanmıştır.¹

Bu Özel Durumlar Kılavuzu kapsamında ele alınan birçok konu, ILCOR incelemesinin bir parçası değildir. Bu nedenle bazı öneriler; ek sistematik veya kapsam belirleme derlemelerine ya da seçilmiş özgün makalelere dayanılarak, ERC 2025 Resüsitasyonda Özel Durumlar Kılavuzu yazım grubunun uzlaşısı doğrultusunda oluşturulmuştur (Tablo 1).

Kılavuz geliştirilmesinde kullanılan daha geniş kapsamlı metodoloji Yönetici Özeti’nde sunulmuştur.²

Bu Kılavuzlar, 15 Mayıs ile 30 Mayıs 2025 tarihleri arasında kamuoyu görüşüne açılmıştır. Toplam 54 kişi 66 yorum sunmuş ve bu yorumlar nihai versiyonda 9 değişikliğe yol açmıştır. Daha sonra geri bildirimler yazım grubu tarafından gözden geçirilmiş ve Kılavuzlar gerekli görülen yerlerde buna göre güncellenmiştir.

Kılavuzlar, Haziran 2025’te ERC Yönetim Kurulu ve ERC Genel Kurulu’na sunulmuş ve onaylanmıştır.

Bu Kılavuzların amacı doğrultusunda, KPR (CPR) terimi kardiyopulmoner resüsitasyona ait belirli teknik becerileri ifade eder; örneğin göğüs kompresyonu ve ventilasyonun uygulama ölçütleri. Buna karşılık resüsitasyon terimi, daha geniş bir beceri ve müdahale yelpazesini kapsayan genel bir ifade olarak kullanılmaktadır.

Bystander terimi, olay yerinde tesadüfen bulunan ve yardım sağlayan kurtarıcıları tanımlamak için kullanılmaktadır. First responder terimi ise ek eğitim almış ve bir kardiyak arrest olay yerine gitmeleri için uyarılan kişileri tanımlamak amacıyla kullanılmaktadır.

Sağlık Profesyonelleri (Healthcare Professionals, HCP), hastane öncesi veya hastane içi olmak üzere herhangi bir sağlık hizmeti sektöründe çalışan kişiler olarak tanımlanmaktadır. Halktan kişiler (laypeople) ise sağlık sektöründe çalışmayan kişilerdir.

Temel Yaşam Desteği (Basic Life Support, BLS); yaşam zincirinin başlatılması, erken dönemde yüksek kaliteli göğüs kompresyonu, etkili ventilasyon ve bir otomatik eksternal defibrilatörün (AED) erken kullanımı olarak tanımlanmaktadır.

BLS’nin ötesindeki her türlü resüsitasyon eğitimi, genel olarak ileri yaşam desteği olarak tanımlanmaktadır; buna neonatal, pediatrik ve erişkin yaşam desteği dahildir.

“ALS” teriminin kullanıldığı yerlerde ise bu ifade, özellikle ERC erişkin İleri Yaşam Desteği kursunu ifade etmektedir.

Bu ERC 2025 Resüsitasyonda Özel Durumlar Kılavuzu yazım grubu, yakın zamanda uygulamaya konulan ERC çeşitlilik, eşitlik, hakkaniyet ve kapsayıcılık yaklaşımını değerlendirmiş ve mümkün olan her yerde bu yaklaşımı uygulamıştır. Bununla birlikte, kanıta dayalı kılavuzların geliştirilmesinde bu alanın hâlen iyileştirmeye açık olduğu kabul edilmektedir.

ERC, resüsitasyon uygulamalarını geliştirmeyi ve küresel ölçekte hasta bakımını iyileştirmeyi amaçlamaktadır (bkz. Şekil 1).

Tablo 1, ERC Resüsitasyon Kılavuzları’ndaki Özel Durumlar bölümünde 2021’den 2025’e kadar yapılan değişiklikleri göstermektedir.

Konu	ERC Kılavuzları 2021	ERC Kılavuzları 2025
Anafilaksi	• Steroidlerin veya antihistaminiklerin rutin kullanımını destekleyen herhangi bir kanıt yoktur.	• Antihistaminik uygulanması, adrenalin uygulanmasını geciktirmemelidir.• ERC, kortikosteroidlerin rutin kullanımına karşı öneride bulunmaktadır.
Hiper/hipokalemide ve diğer elektrolit bozukluklarında resüsitasyon	• Kalbi koruyun: %10’luk 10 mL kalsiyum klorürü IV hızlı bolus enjeksiyon şeklinde uygulayın. Kardiyak arrest refrakter veya uzamış ise dozun tekrarlanmasını düşünün.	• Hiperkalemide IV kalsiyum kullanımı lehine veya aleyhine kanıt bulunmamaktadır.• EKG: IV kalsiyum uygulamasından önce ve sonra kaydedin.• Kardiyak arrest olmayan olgularda hiperkalemi tedavisinde sodyum bikarbonatın rutin kullanımına karşı öneride bulunulmaktadır.• Hiperkalemi algoritması revize edilmiştir: potasyum düşürücü tedavilerin başlatılmasına vurgu yapılmıştır. Kardiyak arrest durumuna yönelik rehberlik eklenmiştir.
Hipertermi, malign hipertermi ve toksine bağlı hipertermi	—	• Malign hipertermi tedavisine ilişkin şekil eklenmiştir.• Toksine bağlı hipertermi ile ilgili tablo içeren bir bölüm eklenmiştir.
Kazara hipotermi ve çığ kurtarma	• Skorlama sistemleri oluşturulmuştur.	• Çekirdek vücut sıcaklığının ölçülemediği durumlarda hipotermi için revize İsviçre Evrelemesi.• Kalp hızı <45/dk, hipotermiye bağlı kardiyak arrest için yeni bir yüksek risk kriteri olarak eklenmiştir.• Ekstrakorporeal yaşam desteğine uygunluk kriterleri, kardiyak arrest gelişmiş hipotermik hastaların yeniden ısıtılmasında uygulanmaz; örneğin tanıksız kardiyak arrest veya başvuru ritmi olarak asistoli bulunması.• Yeni çığ kurtarma algoritması.• Olay yerinde personelin yetersiz olduğu durumlar için TYD çığ kurtarma algoritması.

Konu	ERC Kılavuzları 2021	ERC Kılavuzları 2025
Pulmoner emboli	—	• Spesifik ilaç ve doz şemaları eklendi.
Koroner tromboz	• NSTEMI hastalarında reperfüzyon stratejisine ilişkin bireyselleştirilmiş yaklaşım önerildi. Koroner dışı nedenleri dışlamak için kısa bir değerlendirme yapılması ve miyokard iskemisinden şüphelenilen durumlarda acil koroner anjiyografi uygulanması önerildi.	• ROSC sonrasında iskemik bulgular açısından 12 derivasyonlu EKG değerlendirin ve bulgular kesin değilse EKG’yi tekrarlamayı düşünün; çünkü defibrilasyon ve ROSC’den sonra geçen süre sonuçları etkileyebilir.• Yeni RKÇ’lerden elde edilen yüksek kesinlikteki kanıtlar, ST elevasyonu veya EKG’de eşdeğer bulgular olmayan stabil hastalarda rutin acil/erken koroner anjiyografiyi desteklememektedir. Hemodinamik instabilite veya devam eden iskemi şüphesi durumunda acil anjiyografi önerilmektedir.• Bu ortamda antiplatelet ve antikoagülan tedavi endikasyonları.
Toksik ajanlar	—	• Opioid intoksikasyonuna ilişkin yeni güncelleme.
Travmatik kardiyak arrest	• Yeni algoritma oluşturuldu.• İnvaziv girişimler eklendi.	• Algoritma netleştirildi.• Göğüs kompresyonlarının rolü açıklandı.• REBOA’ya verilen vurgu azaltıldı.
Kateterizasyon laboratuvarında kardiyak arrest	• Bahsedilmişti ancak yönetim algoritmasına özel olarak dahil edilmemişti.• Bu ortamda kardiyak arrestin geri döndürülebilir nedenlerini belirlemek için hasta başı ultrasonografinin (POCUS) düşünülebileceği belirtildi.• Kateterizasyon laboratuvarında mekanik KPR, ekstrakorporeal KPR ve dolaşım destek cihazlarının düşünülmesine ilişkin genel öneriler verildi.	• Kateterizasyon laboratuvarında resüsitasyon ekibinin performansına ilişkin rehberlik: yeterli radyasyon koruyucu ekipman; gerekirse cerrahi ekibin önceden uyarılması; rollerin açıkça tanımlanması ve girişimsel kardiyoloğun KPR’yi yönetmek yerine düzeltici girişimlere odaklanmasına olanak sağlanması.• Kateterizasyon laboratuvarındaki invaziv girişimleri komplike eden aşırı bradikardi/asistoli yönetimini tanımlar; eksternal veya transvenöz geçici pace uygulamasını düşünün (yönetim algoritmasına dahil edilmiştir).• POCUS’un rolüne ve bu ortamda transözofageal ekokardiyografi kullanımına yönelik spesifik endikasyonlara ilişkin kanıtlar güncellendi.• Kateterizasyon laboratuvarında mekanik KPR, ekstrakorporeal KPR ve dolaşım destek cihazlarının rolüne ilişkin kanıtlar, bu ortamda kardiyak arrest için spesifik endikasyonlarla birlikte güncellendi.• Kateterizasyon laboratuvarında kardiyak arrest için alternatif bir uygulama yolu olarak intrakoroner adrenalin kullanımına ilişkin yeni ancak sınırlı kanıtlar; daha ileri araştırma gereksinimini vurgulamaktadır.
Boğulma	• İlk müdahale ekipleri ele alınmamıştı.	• Boğulma resüsitasyonunda ilk müdahale ekiplerinin rolü eklendi.• Kurtarma sırasında olay yerindeki kişilerin rolü, spinal stabilizasyon ve olay yerindeki kişiler ile ilk müdahale ekipleri tarafından ventilasyona verilen önem gibi bazı konular netleştirildi.
Ameliyathanede kardiyak arrest	• Daha az ayrıntılıydı.	• Müdahalelere rağmen sistolik basıncın ani olarak <50 mmHg’ye düşmesi, göğüs kompresyonlarına başlama kriteridir.• Perioperatif kardiyak arrestte daha düşük başlangıç IV adrenalin dozu ve artımlı dozlama.• ROSC’nin geciktiği hastalarda erken ECPR.• Açık göğüs kompresyonları yalnızca eğitimli sağlık profesyonelleri için bir seçenek olarak yer almaktadır.• İnsan faktörlerinin geliştirilmesine vurgu.
Lokal anestezik sistemik toksisitesi	• Tedavi algoritması yoktu.	• Yeni, ayrıntılı algoritma.
Kardiyak cerrahide resüsitasyon ve Sol Ventrikül Destek Cihazı hastaları	• LVAD hastaları ele alınmamıştı.	• Kardiyak cerrahi sonrası kardiyak arrest algoritması revize edildi.• Sol Ventrikül Destek Cihazı bulunan hastalarda kardiyak arrest algoritması eklendi.

Konu	ERC Kılavuzları 2021	ERC Kılavuzları 2025
Sporda kardiyak arrest	• Kısa genel bakış.	• İnsidans ve sağkalıma ilişkin daha güçlü ve kapsamlı veriler.• Nedenlerin yaş grubuna göre (±35 yaş) sınıflandırılması.• Rekreasyonel spor yapanlar ve elit olmayan sporculardaki risk konusunda farkındalık.• Yüksek katılımlı veya televizyonda yayınlanan etkinlikler için spesifik rehberlik.
Transport sırasında resüsitasyon	• Acil Sağlık Hizmetlerinde (EMS) ekip yaklaşımıyla sınırlıydı.	• Yeni Acil Sağlık Hizmetleri alt bölümü; iki kişilik ALS ekiplerinin ilk yaklaşımını, HEMS ve hava ambulanslarını ve hastane öncesi ortamda arteriyel hat kullanımını içermektedir.• Uçuş sırasında kardiyak arrest bölümü, mikrogravitede KPR konusunu da kapsayacak şekilde genişletilmiştir.
Astım ve KOAH	—	• Yeni, kısaltılmış algoritma.
Hemodiyaliz hastalarında resüsitasyon	• Hemodiyaliz ünitesine odaklanılmıştı.	• Artık hemodiyaliz ünitesinden ziyade hemodiyaliz hastalarına odaklanılmaktadır.• Diyaliz sırasında resüsitasyona ilişkin infografik.
Obez hastalarda resüsitasyon	—	• Farklılık yoktur – standart BLS ve ALS önerilmektedir.
Pektus ekskavatumlu hastalarda resüsitasyon	• Ele alınmamıştı.	• Göğüs kompresyon derinliği 3–4 cm’ye azaltılmıştır.• Nuss bar düzeltmesi bulunan hastalarda etkili göğüs kompresyonu uygulamak için daha fazla kuvvet gereklidir.• Defibrilasyon için pedlerin anteroposterior yerleştirilmesi.
Gebelik sırasında resüsitasyon	• Maternal kardiyak arresti, gebelik sırasında ve postpartum 6 haftaya kadar meydana gelen kardiyak arrest olarak tanımlar.• Manuel sol uterin deplasman önerilir; sol lateral tilt bazı çekincelerle tartışılmıştır.• ROSC yoksa kollapstan sonraki 5 dakika içinde doğum önerilmektedir.• 4H ve 4T kullanımı.	• Maternal geri döndürülebilir nedenleri tanımlayan ALS algoritmasına ek: “4P” – preeklampsi/eklampsi, puerperal sepsis, plasental/uterin sorunlar, peripartum kardiyomiyopati.• Küresel mortalite istatistikleri eklenmiş ve gebeliğin klinik olarak belirgin olmayabileceği vurgulanmıştır.• Pratik nedenlerle manuel uterin deplasmanın tercih edilmesi önerilmektedir.• 5 dakika vurgusu azaltılmıştır; resüsitatif histerotomi için derhal hazırlık yapılması vurgulanmaktadır.• Yanıkları önlemek için fetal monitörlerin çıkarılmasına yönelik pratik öneri.• Mümkün olduğunda diyaframın üzerinden IV/IO erişim.

3. Klinik Uygulama İçin Kısa Kılavuz

3.1. Genel öneriler

Kardiyak arrestte resüsitasyona standart ALS algoritmasını izleyerek başlayın.

Her zaman aşağıdaki geri döndürülebilir nedenleri değerlendirin ve tedavi edin:

•Hipoksi•Hipovolemi•Elektrolit bozuklukları•Hipotermi•Kardiyak tamponad•Tansiyon pnömotoraks•Tromboz•Toksik ajanlar

Uygun olduğunda, göğüs kompresyonlarının kısa süreliğine kesilmesi gerekse bile geri döndürülebilir nedenlerin tedavisine öncelik verin.

4. Özel Nedenler

Erişkin Resüsitasyonunda Özel Durumlar Temel Mesajlar

4.1. Anafilaksiye bağlı kardiyak arrestin yönetimi ve önlenmesi

Anafilaksinin hızlı tanınması kritik öneme sahiptir.

Anafilaksiyi; cilt ve mukozal değişiklikler olsun veya olmasın, hava yolu, solunum veya dolaşım sorunlarının varlığı ile tanıyın.

Mümkünse tetikleyiciyi derhal ortadan kaldırın veya durdurun.

Anafilaksiden ilk şüphelenildiğinde hemen 0,5 mg intramüsküler adrenalin uygulayın ve 5 dakika içinde düzelme olmazsa tekrarlayın.

Erken dönemde IV kristalloid sıvı bolusu uygulayın ve yanıtı izleyin.

4.2. Hiperkalemi (Şekil 2)

Potasyumu hücre içine kaydırın

•Orta ve şiddetli hiperkaleminin tedavisi için 10 ünite çözünebilir insülin ve 25 g glukozu IV uygulayın.•Tedavi öncesi kan glukozu <7 mmol/L ise ardından %10 glukozu 50 mL/saat hızında 5 saat boyunca infüze edin.•Orta ve şiddetli hiperkalemide, insülin-glukoz tedavisine ek olarak 10–20 mg nebülize salbutamol uygulayın.

Hiperkaleminin etkisini antagonize edin

•EKG değişiklikleri bulunan şiddetli hiperkalemi hastalarında IV 10 mL %10 kalsiyum klorür uygulayın.•Hiperkalemik kardiyak arrestin tedavisinde IV 10 mL %10 kalsiyum klorür ve 50 mmol sodyum bikarbonat uygulayın. Bunları ayrı damar yollarından verin veya aynı damar yolu kullanılacaksa uygulamalar arasında hattı yıkayın. Bu yaklaşım, şiddetli hiperkaleminin tüm durumlarında uygulanır.

Potasyumu vücuttan uzaklaştırın

•10 g sodyum zirkonyum siklosilikatı oral olarak verin.•Tedaviye dirençli şiddetli hiperkalemisi olan hastalarda diyalizi düşünün.

Başlangıç resüsitasyon girişimi başarısız olursa, yerel protokollere uygun olarak ECPR’yi düşünün.

ERC 2025 Erişkinlerde Hiperkalemi Tedavi Algoritması

4.3. Hipokalemi

Tedavi, hipokaleminin şiddetine ve semptomların ve/veya EKG anormalliklerinin varlığına göre yönlendirilir.

Uygun olduğunda, potasyum replasmanı yapın ve eş zamanlı olarak magnezyum eksikliğini düzeltin.

Hipokalemik kardiyak arrestte 20 mmol potasyum klorürü IV olarak 2–3 dakikada, ardından 10 mmol’ü 2 dakikada uygulayın; sonrasında K⁺ düzeyini izleyin ve infüzyon hızını buna göre ayarlayın.

ERC 2025 Erişkinlerde Hipokalemi Tedavi Algoritması

4.4. Hipertermi, malign hipertermi ve toksine bağlı hipertermi

Hipertermi

Tedaviyi yönlendirmek için çekirdek vücut sıcaklığını ölçün.

Hastayı serin bir ortama taşıyın.

Basit eksternal soğutma; kondüktif, konvektif ve evaporatif yöntemleri içerebilir (Bkz. ERC 2025 İlk Yardım Kılavuzu).³

Sıcak senkopu ve sıcak bitkinliğinde, hastanın hızla serin bir yere alınması, basit eksternal soğutma ve sıvı verilmesi yeterlidir.

Sıcak çarpmasında, buz uygulanması ve soğuk suya daldırma gibi en hızlı soğutma hızını sağlayan aktif soğutma yöntemlerine öncelik verin (Şekil 3).

ERC 2025 Hiperterminin Acil Tedavi Algoritması

CPR – kardiyopulmoner resüsitasyon, ALS – ileri yaşam desteği.

•Dipnot:◦* Çekirdek vücut sıcaklığı örneğin timpanik, rektal veya özofageal olarak ölçülmelidir.◦** Ağız kuruluğu, susama, hipotansiyon.◦*** Egzersize bağlı sıcak hastalığı ve egzersize bağlı sıcak çarpması tanısı sonrasında aktiviteye dönüşe ilişkin hususlar yakın zamanda başka kaynaklarda yayımlanmıştır.⁹⁶˒⁹⁹

Malign hipertermi

Malign hiperterminin tedavisi; Hopkins ve ark., 2021⁹¹ ve Kollman-Camaiora ve ark., 2017¹⁰⁹ kaynaklarından uyarlanmıştır.

•Tetikleyici ajanları derhal durdurun. Buna vaporizatörün kapatılması ve çıkarılması ile ventilatör devresinin değiştirilmesi dahildir.•Mümkün olan en kısa sürede IV 2,5 mg/kg dantrolen uygulayın.•Aktif soğutmaya başlayın.•%100 oksijen verin ve hiperventilasyon kullanarak normokapniyi hedefleyin.•Ventilatörü değiştirin.•Ventilatör değiştirilemiyorsa kömür filtrelerini değiştirin.•Öneri ve takip için bir malign hipertermi merkeziyle iletişime geçin.

ERC 2025 Malign Hipertermi Algoritması

Toksine bağlı hipertermi

•Toksine maruziyeti ve toksinin emilimini en aza indirin.•Aktif soğutma tekniklerini kullanın.•Santral termoregülatuvar mekanizmalar toksinlerden etkilendiği için antipiretiklerin faydası yoktur.

4.5. Kazara hipotermi

•Bilinci kapalı hipotermik bir hastada vital bulguları bir dakikaya kadar kontrol edin (Şekil 5).•Kazara hipotermiyi tanımak için düşük sıcaklıkları ölçebilen bir termometre ile çekirdek vücut sıcaklığını ölçün.•Çekirdek vücut sıcaklığı ölçülemiyorsa İsviçre Evreleme Sistemi’ni kullanın.•Yaklaşan kardiyak arrest açısından risk faktörleri bulunan hipotermik hastaları ve kardiyak arrestte olan hastaları, yeniden ısıtma amacıyla doğrudan bir ekstrakorporeal yaşam desteği (ECPR) merkezine transfer edin.•Çekirdek vücut sıcaklığı 28 °C’nin altında olan hipotermik kardiyak arrest hastalarında, hemen veya sürekli KPR uygulanması mümkün değilse KPR’yi geciktirin veya aralıklı KPR uygulayın.•Ventriküler fibrilasyon (VF) üç şok sonrasında devam ediyorsa, çekirdek vücut sıcaklığı >30 °C olana kadar ilave defibrilasyon girişimlerini erteleyin.•30 °C’nin altında adrenalin birikir ve faydadan çok zararlı etkilere yol açabilir.•Yakın zamanda ECPR başlatılması planlanmıyorsa, ROSC’yi kolaylaştırmak amacıyla bir kez IV 1 mg adrenalin uygulayın.•Çekirdek vücut sıcaklığı 30–35 °C ise adrenalin uygulama aralıklarını 6–10 dakikaya çıkarın.•Transport uzunsa veya arazi koşulları nedeniyle güçlük yaşanıyorsa mekanik KPR cihazı kullanımını düşünün.•Başarılı yeniden ısıtmaya ilişkin hastane içi prognoz değerlendirmesini Ekstrakorporeal Yaşam Desteği Sonrası Hipotermi Sonuç Tahmini (HOPE) skoru temelinde yapın.•Kardiyak arrestteki hipotermik hastaları veno-arteriyel ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (VA-ECMO) ile yeniden ısıtın.•Bir ECPR merkezine makul bir süre içinde ulaşılamıyorsa (örneğin 6 saat), ekstrakorporeal olmayan yaşam desteği ile yeniden ısıtmayı başlatın.

ERC 2025 Hipoterminin Acil Tedavi Algoritması

4.6. Çığ kurtarma

•Kardiyak arrestte KPR’nin başlatılmasına, çekirdek vücut sıcaklığı, gömülü kalma süresi ve hava yolunun açıklığına göre karar verin (Şekil 6).•Birden fazla kişinin gömüldüğü çığ kazalarında, yalnızca TYD sağlayıcıları mevcutsa ve kurtarıcı sayısı yetersizse, AvaLife algoritmasına göre ilerlemeyi düşünün.