1. KONU YAZIM AŞAMASINDADIR.
2. Acil Yönetim
Zaman | Değerlendirme | Destek Tedavisi | Nöbet Tedavisi |
|---|---|---|---|
0–5 dakika | Başlangıç vital bulguları (ateş dahil) al Hava yolu obstrüksiyonu ve hipoksemiyi değerlendir Oksijenasyon ve ventilasyonu değerlendir Yatak başı hızlı glukoz ölçümü yap Sepsis/menenjit bulgularını değerlendir Travma bulgularını değerlendir | Hava yolunu aç Sekresyonları aspire et %100 oksijen ver Monitörizasyon (kardiyak + SpO2) Gerekirse balon-maske ventilasyonu RSI hazırlığı IV/IO damar yolu aç Hipoglisemiyi tedavi et (IV dekstroz 0.25–0.5 g/kg) Ateşi tedavi et (parasetamol) | Benzodiazepin: Lorazepam 0.1 mg/kg IV/IO (maks 4 mg) VEYA Diazepam 0.2 mg/kg IV/IO (maks 10 mg) IV/IO yoksa: Bukkal midazolam 0.3–0.5 mg/kg (maks 10 mg) VEYA IM midazolam 0.1–0.2 mg/kg (maks 10 mg) VEYA Rektal diazepam 0.5 mg/kg (maks 20 mg) |
5–10 dakika | Vital bulguları, ABC’yi yeniden değerlendir Travma, sepsis, menenjit, ensefalit açısından değerlendir | Monitörizasyonu sürdür Ventilasyon desteği Vasküler erişim devam Sepsis şüphesinde antibiyotik başla | Benzodiazepin (2. doz) |
10–15 dakika | Vital bulgular ve ABC yeniden değerlendir | Monitörizasyon sürdür İkinci IV yol aç RSI gerekebilir | Levetirasetam 60 mg/kg IV/IO (maks 4500 mg) VEYA ◊Fosfenitoin 20 mg PE/kg IV/IO (maks 1500 mg) VEYA Valproat 20–40 mg/kg IV/IO VEYA ¥ Fenobarbital 20 mg/kg IV/IO (maks 1 g) |
15–30 dakika | Vital bulgular ve ABC yeniden değerlendir Mümkünse EEG monitörizasyonu | Monitörizasyon ve ventilasyon desteği sürdür | Fosfenitoin (verilmediyse) VEYA Valproat (verilmediyse) VEYA Fenobarbital (verilmediyse) VEYA Levetirasetam (verilmediyse) Ek olarak: Piridoksin (özellikle <1 yaş veya INH şüphesi) Pediatrik nöroloji konsültasyonu ‡ |
RSI: hızlı ardışık endotrakeal entübasyon; IV: intravenöz; IO: intraosseöz; IM: intramüsküler; O2: oksijen; PE: fenitoin eşdeğerleri; EEG: elektroensefalogram; INH: izoniazid. Havayolu, ventilasyon veya oksijenasyon sürdürülemiyorsa ve nöbet uzuyorsa hızlı ardışık entübasyon uygulanmalıdır.Ampirik antibiyotik rejimleri, hastanın duyarlılığına ve olası patojene bağlı olarak değişir. ◊ Dakikada 2 mg PE/kg’ı aşmayın (maksimum hız: dakikada 150 mg). Eğer fosfenitoin mevcut değilse, fenitoin 20 mg/kg IV kullanılabilir; dakikada 1 mg/kg’ı aşmayın (maksimum hız: dakikada 50 mg). Hem fosfenitoin hem de fenitoin infüzyonu kardiyak monitörizasyon gerektirir. Fenitoin ve fosfenitoin, toksin veya ilaçlara bağlı nöbetlerin tedavisinde daha az etkili olabilir ve kokain, diğer lokal anestezikler, teofilin veya lindan kaynaklı nöbetleri şiddetlendirebilir. Bu durumlarda levetirasetam, valproat veya fenobarbital kullanılmalıdır. ¥ Fenobarbital uygulanırken maksimum infüzyon hızı dakikada 2 mg/kg olup üst sınır dakikada 50 mg’dır. Solunum depresyonu beklenmelidir. ‡ İki başlangıç dozu benzodiazepin ve ikinci basamak antinöbet ilaca rağmen devam eden nöbet aktivitesi olan hastalarda, üçüncü basamak antinöbet ilacın uygulanmasıyla eş zamanlı olarak midazolam, propofol veya pentobarbitalin sürekli infüzyonu için hazırlık yapılmalıdır. | |||
Kaldığın Yerden Devam Et
Bu konunun tamamına erişmek için abonelik gerekiyor. Ancak ücretsiz üyelik oluşturarak Infuscion’un birçok özelliğini hemen kullanmaya başlayabilirsin.
Ücretsiz üyelik ile:
✔️Okuduğun konuları takip edebilir
✔️Önemli gördüğün yerleri vurgulayabilir
✔️İçeriklere geri bildirim bırakabilir
✔️Açık konulardaki quiz ve flashcard’ları çözebilir
✔️Infuse Mode ile aktif öğrenmeyi deneyebilirsin
Infuscion’u sadece okumak için değil; not alarak, işaretleyerek ve kendini test ederek daha verimli kullanabilirsin.
👉 Ücretsiz hesabını oluştur ve öğrenmeye devam et.