Banner Image

1. Nedir?

Volvulus, bir bağırsak halkasının kendi ekseni ve onu destekleyen mezenter etrafında dönerek mekanik tıkanıklığa yol açtığı klinik tablodur.
Bu dönme sonucunda mezenter damarları bükülür, kan akımı bozulur ve iskemik bağırsak dokusu gelişir.
En sık sigmoid kolonda görülür; daha nadir olarak çekum, mide veya ince bağırsak tutulumu olabilir.
Yüksek lifli beslenme ve kronik kabızlık, sigmoid kolonun genişlemesine ve torsiyona yatkın hale gelmesine neden olan başlıca etkenlerdir.

2. Patofizyoloji

Mezenter bükülmesi → venöz dönüşte tıkanma → ödem ve duvar gerilimi → arteriyel akımın da kesilmesi → iskemi–nekroz–perforasyon sıralı riski. Bu nedenle “mekanik ileus” + “iskemik bağırsak” kombinasyonudur.

3. Klinik Özellikler

3.1. Öykü

Hastalar genellikle karın ağrısı, şişkinlik, bulantı, kusma ve kabızlık şikayetleriyle başvurur. Ağrı çoğunlukla kramp tarzında olup, ani ya da sinsi başlangıçlı olabilir.
Geç başvuru öyküsü olanlarda ağrıya ateş ve hematokezya (rektal kanama) eşlik edebilir; bu durum barsak iskemisi veya nekrozunu düşündürür.

3.2. Semptomlar

Karında distansiyon (şişlik) ve gaz-gaita çıkışının olmaması tipiktir.

Bulantı ve kusma, özellikle proksimal tıkanıklıklarda erken dönemde görülürken, distal obstrüksiyonlarda daha geç ortaya çıkar.

İlerleyen olgularda şiddetli, yaygın karın ağrısı gelişir; bu, iskemi veya perforasyon belirtisi olabilir.

3.3. Fizik Muayene

Karın genellikle şiş, timpanik ve ağrılıdır.

Başlangıçta sınırlı hassasiyet varken, iskeminin ilerlemesiyle birlikte yaygın hassasiyet, defans ve rebound gelişebilir.

Barsak sesleri erken dönemde hiperaktif, ileri dönemde azalmış veya kaybolmuş olabilir.

Rektal tuşede genellikle boş ampulla saptanır; bu, distal obstrüksiyon için tipik bir bulgudur.

 

InfuPoint:
Volvulus hastasının karnı sessiz konuşur: önce gazla şişer, sonra kanla susar. Bu yüzden her “kramp tarzı ağrı” bir uyarıdır; çünkü barsak, kendi ekseninde dönmeye başladığında zaman da onunla döner.

Kaldığın Yerden Devam Et

Bu konunun tamamına erişmek için abonelik gerekiyor. Ancak ücretsiz üyelik oluşturarak Infuscion’un birçok özelliğini hemen kullanmaya başlayabilirsin.

Ücretsiz üyelik ile:

✔️Okuduğun konuları takip edebilir

✔️Önemli gördüğün yerleri vurgulayabilir

✔️İçeriklere geri bildirim bırakabilir

✔️Açık konulardaki quiz ve flashcard’ları çözebilir

✔️Infuse Mode ile aktif öğrenmeyi deneyebilirsin

Infuscion’u sadece okumak için değil; not alarak, işaretleyerek ve kendini test ederek daha verimli kullanabilirsin.

👉 Ücretsiz hesabını oluştur ve öğrenmeye devam et.