1. Hiperkalemi Nedir?

Hiperkalemi, plazmadaki potasyum konsantrasyonunun 5,5 mEq/L üzerine çıkmasıdır. Normal plazma potasyum konsantrasyonu 3,5 ila 5,5 mEq/L’dir.

1.1. Sınıflandırma

Hiperkalemi, serum konsantrasyon düzeyine göre hafif, orta ve ağır olarak üç sınıfa ayrılır.•

Hafif : 5,5-5,9 mEq/L

•

Orta : 6-6,4 mEq/L

•

Ağır : ≥6,5 mEq/L

1.2. Hiperkalemik Acil Durum

Bir diğer sınıflama ise hastanın semptomları ve serum potasyum düzeyine göre belirlenen hiperkalemik acillerdir. Hiperkalemi ile birlikte aşağıdaki maddelerden birinin olması hiperkalemik acil durumu gösterir.•Kas güçsüzlüğü ve paralizi varlığı•EKG bulgularının olması (sinüs bradikardisi, sinüs arresti, yavaş idiyoventriküler ritimler, ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon ve asistoli)•Serum potasyum seviyesi 6,5 mmol/L üzerinde olması•Serum potasyum seviyesi 5,5 mmol/L üzerinde olan ve aşağıdakilerden birisi varsa◦Önemli böbrek fonksiyon testi bozukluğu olan hastalar ◦Devam eden doku bozulması olan hastalar (örneğin, tümör lizisi, rabdomiyoliz, crush yaralanması) ◦Devam eden potasyum emilimi olan hastalar (önemli gastrointestinal kanama)Hiperkalemiden bahsederken psödohiperkalemiden de bahsetmek gerekir. Psödohiperkalemi ise ölçülen serum potasyum konsantrasyonundaki artışın genellikle kan örneği alımı sırasında veya sonrasında potasyumun hücrelerden çıkışına bağlı olduğu durumlardır. Psödohiperkalemi varlığı, asemptomatik bir hastada hiperkalemiyi açıklayacak belirgin bir neden yoksa ve hastada hiperkalemiye özgü elektrokardiyografik bulgular bulunmuyorsa düşünülmelidir.

2. Hiperkaleminin Epidemiyolojisi

Genel popülasyonda hiperkalemi prevalansı yaklaşık %1,5 olarak bildirilmiştir. Hastanede yatan hastalarda hiperkalemi prevalansı %1 ila %2,5 arasında değişmektedir. Hiperkalemi, normal bireylerde nadiren görülür çünkü hücresel ve idrarla verilen cevaplar, ekstraselüler sıvıda önemli miktarda potasyum birikimini önler. Kronik böbrek hastalığı (KBH), kalp yetmezliği ve Renin-Anjiyotensin-Aldosteron Sistemi (RAAS) inhibitörleri kullanan hastalar hiperkalemi açısından yüksek riskli hasta gruplarıdır.

3. Hiperkaleminin Etiyolojisi

Hiperkalemik bir hastada öncelikle psödohiperkalemi nedenlerini bilmek ve dışlamak gerekir. Bunlar;•Turnike kullanımı, in vitro hemoliz, lökositoz ve trombositozdur.Hiperkalemi, potasyum yükünün artması, intraselüler potasyumun ekstraselüler ortama geçmesi ve potasyum atılım bozukluklarında görülebilmektedir. Ayrıca gastrointestinal kanama gibi potasyum emiliminin arttığı durumlarda da hiperkalemi görülebilir.

Potasyum yükünün artması

•Potasyum takviyeleri•Sık kan transfüzyonu ve eski kan transfüzyonu

İntraselüler potasyumun ekstraselüler ortama geçmesi

•Hücre yıkımının görüldüğü ağır egzersizler, yanık, travma, rabdomiyoliz, sepsis, kemoterapi ve tümör lizis sendromu gibi durumlar• Asidoz•Beta bloker kullanımı •İnsülin eksikliği◦ Diyabetik ketoasidoz, Hiperosmolar hiperglisemik durum •Hipomagnezemi◦Magnezyum Na-K ATPaz'ın kofaktörü olduğundan dolayı, hipomagnezemide bu pompa aktivitesi azalır. Hücre dışı potasyumun hücre içine geçişi zorlaşır ve hiperkalemi görülebilir.•Hiperkalemik periyodik paralizi

Potasyum atılım bozuklukları

•Böbrek yetmezliği•Adrenal yetmezlikte◦Aldosteron azlığına bağlı olarak, •Ace inhibitörü, nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar ve potasyum tutucu diüretik kullanımı◦Potasyum atılımı azalır ve hiperkalemi görülür.

Tablo: Hiperkalemi Sebepleri

Kategori	Alt Neden
Potasyum yükünün artması	Potasyum takviyeleri
Potasyum yükünün artması	Sık ve(ya) eski kan transfüzyonları
İntraselüler→Ekstraselüler	Hücre yıkımı (egzersiz, yanık, rabdomiyoliz...)
	Asidoz
	Beta bloker ve insülin eksikliği
	Hiperkalemik periyodik paralizi
Atılım bozuklukları	Böbrek yetmezliği
	Adrenal yetmezlik (aldosteron eksikliği)
	ACEi, NSAİ ilaçlar, potasyum tutucu diüretikler

1. Hiperkalemi Nedir?

1.1. Sınıflandırma

1.2. Hiperkalemik Acil Durum

2. Hiperkaleminin Epidemiyolojisi

3. Hiperkaleminin Etiyolojisi

Kaldığın Yerden Devam Et

Ücretsiz üyelik ile:

İlgili Konular